Norme metodologice

Indaco Systems - Norma metodologica din 18 decembrie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei

Casa Nationala a Asigurarilor de Sanatate
Norma metodologica

din 18 decembrie 2001

de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate în asistenta medicala primara
Publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 852 din 29 decembrie 2001

MODALITATILE DE PLATA
în asistenta medicala primara pentru asiguratii înscrisi în listele
proprii ale medicilor de familie
ANEXA Nr. 1
Art. 1. - (1) Modalitatile de plata în asistenta medicala primara sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoana asigurata, conform listei proprii de asigurati, si plata prin tarif pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenita prin plata "per capita" se calculeaza prin înmultirea numarului de puncte rezultat în raport cu numarul si structura pe grupe de vârsta a asiguratilor înscrisi în lista medicului de familie, conform literei
a), ajustat în functie de conditiile prevazute la litera b), cu valoarea stabilita pentru un punct. a) Numarul de puncte acordat în raport cu numarul si structura pe grupe de vârsta a asiguratilor se stabileste astfel:
1. numarul de puncte, acordat pe o persoana înscrisa în lista, în raport cu vârsta asiguratului:
--------------------------------------------------------------------------------------
Grupa de vârsta Sub 1 an 1 - 4 ani 5 - 59 de ani 60 de ani si peste
--------------------------------------------------------------------------------------
Numar de puncte/persoana/an 14,5 12 10 12,5
--------------------------------------------------------------------------------------
La stabilirea numarului de puncte în raport cu numarul si structura pe grupe de vârsta a asiguratilor înscrisi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit vârsta de pensionare si care au fost pensionate din motive de boala, în locul punctajului aferent grupei de vârsta în care acestea se încadreaza se acorda 12,5 puncte/persoana/an;
2. în situatia în care în lista medicului de familie sunt înscrisi copii încredintati sau dati în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numarul de puncte aferent acestora este:
- pentru grupa de vârsta sub 1 an - 18,5 puncte
- pentru grupa de vârsta 1 - 4 ani - 16 puncte
- pentru grupa de vârsta 5 - 18 ani - 13 puncte.
În situatia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane institutionalizate în centre de îngrijire si asistenta care nu au medic încadrat, numarul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vârsta 60 de ani si peste. În acest sens medicii de familie depun la casa de asigurari de sanatate, împreuna cu lista de asigurati, actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boala înscrisi pe lista proprie si actele doveditoare care atesta calitatea de copil încredintat sau dat în plasament si de persoana institutionalizata;
3. în situatia în care numarul total de puncte rezultat în raport cu numarul de asigurati de pe lista fiecarui medic de familie si structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 25.000 de puncte/an, punctele ce depasesc acest nivel se reduc cu 75%.
b) Numarul total de puncte rezultat potrivit literei a) se ajusteaza în urmatoarele situatii:
1. în raport cu conditiile în care se desfasoara activitatea: criteriile de încadrare a cabinetului medical în una dintre cele 3 conditii de mai jos se aproba prin ordin comun al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al ministrului sanatatii si familiei:
- pentru zone izolate, cu pâna la 20%;
- pentru conditii grele, cu pâna la 40%;
- pentru conditii foarte grele, cu pâna la 60%.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenta medicala primara la care se aplica majorarile de mai sus si procentul de majorare corespunzator se stabilesc anual de directiile de sanatate publica si se aproba anual de casele de asigurari de sanatate;
2. în raport cu gradul profesional: valoarea de referinta a prestatiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestatia medicului primar numarul total de puncte se majoreaza cu 20%, iar pentru cei care nu au promovat un examen de specialitate se diminueaza cu 10%.
3. cu pâna la 100% pentru medicii care îsi desfasoara activitatea în zone izolate, cu conditii grele sau conditii foarte grele si cu un numar mic de locuitori, pentru care casele de asigurari de sanatate, directiile de sanatate publica si consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucuresti, au stabilit ca fiind necesara mentinerea unui post de medic sau în cabinetele din localitatile deficitare din punct de vedere al prezentei medicului de familie, cauzata de nivelul socioeconomic si educational al populatiei, pe baza unor criterii stabilite prin ordin comun al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al ministrului sanatatii si familiei. Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenta medicala primara la care se aplica aceasta majorare se stabileste anual de directiile de sanatate publica si se aproba anual de casele de asigurari de sanatate. Aceste situatii se reevalueaza permanent.
(3) Numarul de puncte pe serviciu, acordat pentru serviciile medicale realizate de medicul de familie:
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Serviciul Numarul de puncte pe serviciu
---------------------------------------------------------------------------------------------------
a) imunizari conform programului national de imunizari 4 puncte/inoculare sau doza orala
1. antituberculoasa - vaccin BCG;
2. revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare;
3. testarea PPD;
4. antihepatita B;
5. antipoliomielitica VPO;
6. împotriva difteriei, tetanosului si tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);
7. antirujeolica;
8. împotriva difteriei si tetanosului - DT (revaccinare);
9. împotriva difteriei si tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
10. împotriva tetanosului - dT sau VTA;
11. alte vaccinari în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sanatatii si Familiei. Casele de asigurari de sanatate deconteaza contravaloarea imunizarilor obligatorii efectuate de medicii de familie si pentru asiguratii care nu sunt înscrisi în lista proprie a acestora. Pentru elevii înscrisi si neînscrisi în lista unui medic de familie vaccinarile obligatorii incluse în programul national de imunizari se efectueaza în cadrul unitatilor de învatamânt de catre medicul cabinetului scolar. Daca nu exista personal medico-sanitar propriu, vaccinarile în institutiile de învatamânt se efectueaza de catre medicii de familie desemnati de casele de asigurari de sanatate, cu acordul acestor medici, în colaborare cu directiile de sanatate publica, în vederea organizarii acestei activitati, conform prevederilor Ordonantei Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportarii bolilor si a efectuarii vaccinarilor, aprobata prin Legea nr. 649/2001. Medicii de familie desemnati au obligatia sa raporteze nominal, pe grupe de vârsta, catre casele de asigurari de sanatate si catre directiile de sanatate publica, vaccinarile efectuate. Casele de asigurari de sanatate au obligatia, pentru elevii înscrisi pe listele unor medici de familie, sa informeze medicii de familie pe a caror lista se regasesc, despre efectuarea imunizarilor pentru a fi trecuti în registrul propriu de vaccinari si în carnetul de vaccinari, dar fara a fi raportati în activitatea proprie. Pentru medicii de familie care vaccineaza peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, pentru fiecare tip de vaccin, decontarea contravalorii vaccinarilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu. La calculul numarului de persoane vaccinate la stabilirea procentului se tine seama si de vaccinarile efectuate în cadrul unitatilor scolare. Directiile de sanatate publica verifica prin sondaj realitatea raportarilor privind vaccinarile efectuate. În cazul raportarilor eronate directiile de sanatate publica si casele de asigurari de sanatate vor lua masuri ce tin de competenta fiecareia.
b) examen de bilant:
1. copii - la externarea din maternitate ................ 12 puncte
2. la 1 luna ............................................ 12 puncte
3. la 2 luni ............................................ 8 puncte
4. la 4 luni ............................................ 8 puncte
5. la 6 luni ............................................ 8 puncte
6. la 9 luni ............................................ 8 puncte
7. la 12 luni ........................................... 8 puncte
8. la 15 luni ........................................... 6 puncte
9. la 18 luni ........................................... 6 puncte
10. de la 2 ani pâna la 7 ani, anual ..................... 6 puncte
c) depistare activa TBC:
1. bolnav TBC nou-descoperit activ (în afara controlului 20 puncte/caz TBC medical periodic prevazut în plata "per capita" sau trimis la medicul de depistat de alti furnizori de servicii medicale) specialitate si confirmat acesta
2. urmarirea si aplicarea tratamentului strict supravegheat pâna la scoaterea din evidenta (acolo unde nu exista organizata retea de specialitate)*) 40 puncte/luna
____________

*) Pentru persoanele care refuza aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de politie si al autoritatilor publice locale.
d) depistarea activa a bolilor cu transmitere sexuala: (lues, gonoree, HIV, Chlamydia trachomatis, Herpes genital cu determinarea prezentei de Herpes simplex 2) si includerea pacientelor în programul de supraveghere 20 puncte/caz trimis oncologica pentru cancerul de col, Papilomatoza genitala la medicul de specialitate cu determinarea serotipului cu risc oncologic si confirmat de acesta
e) supravegherea gravidei conform Normelor metodologice emise de Ministerul Sanatatii si Familiei*):
1. luarea în evidenta în primul trimestru 10 puncte
2. supravegherea, lunar, din luna a 3-a pâna în luna a 9-a 8 puncte/luna
3. urmarirea lehuzei la iesirea din maternitate si la 4 saptamâni 8 puncte
____________

*) Pentru gravidele, cazuri sociale identificate si înscrise pe lista unui medic de familie, numarul de puncte acordat pentru serviciile de la pct. 1, 2 si 3 se majoreaza cu 5 puncte.
f) asistenta medicala în afara programului de lucru anuntat:
1) între orele 20,00-8,00 (în afara programului de lucru), precum si în zilele de sarbatori legale
- 10 puncte/ora pentru medicul de familie în centrul de permanenta;
- 40 puncte/solicitare a medicului de familie acolo unde nu este organizat centru de permanenta, pentru cazurile de urgenta medicala;
2. pâna la orele 20,00 (în afara programului de lucru)
- 10 puncte/ora pentru medicul de familie in centrul de permanenta;
- 20 puncte/solicitare a medicului de familie acolo unde nu este organizat centru de permanenta, pentru cazurile de urgenta medicala. În centrele de permanenta se asigura servicii medicale tuturor asiguratilor, indiferent de medicul pe lista caruia sunt înscrisi, în afara programului de lucru al acestora.
g) screening pentru depistarea cancerului genital (frotiu citovaginal), pentru depistarea cancerului mamar, cancerului de prostata, cancerului de colon, daca dotarea cabinetului permite aceasta, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sanatatii si Familiei. 6 puncte/caz Nota: Serviciile prevazute la lit. a), b), c), e) si f) se acorda si pentru populatia cuprinsa în lista suplimentara a medicului de familie.
Art. 2. - (1) La calculul numarului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2) se iau în considerare asiguratii înscrisi în lista medicului de familie, existenti în ultima zi a lunii precedente.
(2) Miscarea asiguratilor dintr-o grupa de vârsta în alta se face astfel: pentru asiguratii din grupa de vârsta 0
- 1 an trecerea în grupa de vârsta urmatoare se face în luna urmatoare împlinirii vârstei de 1 an; pentru asiguratii din grupele de vârsta 1-4 ani, 5-59 de ani, 60 si peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârsta respective se face în functie de vârsta împlinita la data de 1 ianuarie a anului respectiv.
(3) La calculul numarului lunar de puncte pe serviciu, conform art. 1 alin. (3), se iau în considerare asiguratii înscrisi în lista medicului de familie, existenti în ultima zi a lunii curente.
Art. 3. - (1) Pentru perioadele de absenta medicul de familie organizeaza preluarea activitatii medicale de catre un alt medic de familie acreditat sau, în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea, casele de asigurari de sanatate numesc un înlocuitor, cu avizul directiilor de sanatate publica. În ambele situatii medicul înlocuitor trebuie sa aiba licenta de înlocuire temporara si sa fie acreditat temporar de casa de asigurari de sanatate. Licenta de înlocuire temporara se acorda de consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucuresti, cu înstiintarea casei de asigurari de sanatate si a directiilor de sanatate publica. Pentru asigurarea conditiilor în vederea preluarii activitatii unui medic de familie de catre alt medic, consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucuresti, pun la dispozitie medicilor de familie listele cu medicii cu licenta de înlocuire, fara obligatii contractuale, cum este si cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în conditiile legii.
(2) Perioadele de absenta se refera la: incapacitate temporara de munca, concediu de sarcina/lehuzie, concediu pentru cresterea si îngrijirea copilului pâna la 2 ani, vacanta pentru o perioada de maximum 30 de zile lucratoare pe an, studii medicale de specialitate pentru o perioada de maximum 2 luni pe an, perioada cât ocupa functii de demnitate publica alese sau numite. Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile calendaristice pe an înlocuirea medicului absent se poate face pe baza de reciprocitate între medici. In acest caz medicul înlocuitor îsi va prelungi programul de lucru în mod corespunzator, în functie de numarul de servicii medicale solicitate de asigurati.
(3) Venitul "per capita" si pe serviciu, aferent perioadei de absenta, se vireaza de catre casa de asigurari de sanatate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, dupa caz, urmând ca în conventia de înlocuire sa se stipuleze în mod obligatoriu conditiile de plata a medicului înlocuitor.
Art. 4. - (1) Reprezentantul legal încheie o conventie cu medicul înlocuitor, avizata de casa de asigurari de sanatate, prin care se stabilesc conditiile de înlocuire. Conventia de înlocuire devine anexa la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(2) Exceptie fac situatiile în care reprezentantul legal se afla în imposibilitatea de a participa la încheierea conventiei de înlocuire. În aceste situatii conventia de înlocuire se încheie între medicul înlocuitor si casa de asigurari de sanatate.
Art. 5. - (1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical, pe baza de contract individual de munca, numai medici acreditati în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare. Medicii angajati nu au lista de asigurati proprie si nu raporteaza activitate medicala proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fara contributie personala se face folosindu-se formularul-tip cu stampila cabinetului si parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului se desfasoara respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurari de sanatate.
(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajeaza medici, precum si al medicilor angajati în conditiile alin. (1) se stabileste conform prevederilor art. 5 din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sanatate în asistenta medicala primara, în vigoare.
Art. 6. - (1) Medicii de familie nou-veniti într-o localitate în cabinete medicale nou-înfiintate sau deja existente unde nu a functionat un medic de familie, daca în intervalul de 3 luni, perioada considerata necesara pentru înscrierea asiguratilor în lista proprie, înscriu un numar de asigurati minim prevazut pentru a încheia contract cu casele de asigurari de sanatate tinând seama si de conditiile specifice de zona, reprezentantul legal încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate.
(2) Dupa expirarea celor 3 luni, medicul de familie încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate numai daca a înscris în lista proprie un numar de asigurati cel putin egal cu numarul minim prevazut pentru a încheia contract cu casele de asigurari de sanatate, tinând seama si de conditiile specifice de zona.
Art. 7. - Fondul aferent asistentei medicale primare reprezinta o cota procentuala din fondul de asigurari sociale de sanatate aferent cheltuielilor materiale si prestarilor de servicii cu caracter medical si are urmatoarea structura:
1. 70% pentru plata "per capita" si 30% pentru plata pe serviciu din fondul aferent asistentei medicale primare din care s-au retinut sumele ce rezulta potrivit punctului 2 si sumele reprezentând indemnizatiile de instalare;
2. suma destinata cabinetelor medicale nou-înfiintate sau deja existente, în care îsi desfasoara activitatea medicii de familie nou-veniti, pentru o perioada de maximum 3 luni, formata din venitul medicului de familie nou-venit si o suma egala cu 1,5 ori venitul acestuia pentru cheltuielile de întretinere si functionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele si materialele sanitare pentru trusa de urgenta.
Art. 8. - Pentru calculul trimestrial al valorilor estimate si definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistentei medicale primare se defalcheaza pe trimestre.
Art. 9. - (1) Valoarea estimata a punctului "per capita" este unica pe tara; este valabila pentru un an în situatia în care bugetul fondului asigurarilor sociale de sanatate pentru anul curent este aprobat pâna la începutul anului. În situatia în care bugetul fondului asigurarilor sociale de sanatate se aproba în cursul anului pentru anul curent, valoarea estimata a punctului pentru plata "per capita", pâna la finele trimestrului în care se aproba bugetul fondului asigurarilor sociale de sanatate pentru anul curent, se calculeaza având la baza prevederile bugetare aprobate pentru anul precedent, corespunzatoare perioadei respective. Dupa aceasta data se calculeaza valoarea estimata a punctului, aferenta perioadei ramase pâna la finele anului, tinând seama de noile prevederi bugetare, care va face obiectul unui act aditional la contractul initial.
(2) Valoarea estimata a punctului "per capita" se obtine prin împartirea sumei reprezentând 85% din fondul aferent pentru plata "per capita" a medicilor de familie la numarul total de puncte "per capita" estimat sa se realizeze în functie de populatia tarii si de structura pe grupe de vârsta a acesteia.
(3) Valoarea estimata a unui punct "per capita", obtinuta în conditiile alin. (1) si (2) se regularizeaza trimestrial, pâna la data de 25 a lunii urmatoare încheierii fiecarui trimestru, în functie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie si de numarul de puncte efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) si reprezinta valoarea definitiva a unui punct. Valoarea definitiva a unui punct "per capita" nu poate fi mai mica decât valoarea estimata a unui punct "per capita", în conditiile în care bugetul Fondului de asigurari sociale de sanatate nu este modificat în sensul diminuarii prin acte normative.
(4) Valoarea definitiva a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe tara si se calculeaza la finele fiecarui trimestru astfel: fondul aferent pentru plata pe serviciu pentru trimestrul respectiv se împarte la numarul total de puncte pe servicii realizat de medicii de familie. Valoarea unui punct astfel obtinuta este definitiva pentru trimestrul respectiv si estimata pentru trimestrul urmator. Valoarea estimata a unui punct pe serviciu pentru trimestrul I al anului curent este media valorilor definitive aferente unui punct pe serviciu medical, ale primelor 3 trimestre ale anului precedent, corectata cu 50% din procentul de inflatie din ultimele 12 luni, cunoscut la data calcularii valorii punctului pentru trimestrul I al anului curent, comunicat de Institutul National de Statistica. Corectia cu 50% din procentul de inflatie se aplica în situatia în care bugetul de venituri si cheltuieli pentru anul curent se aproba de la 1 ianuarie. Pentru trimestrul I 2002 valoarea estimata a unui punct pe serviciu stabilita conform prevederilor de mai sus se majoreaza cu 50%, prin includerea unei coteparti din bugetul de practica medicala aferent perioadei anterioare.
Art. 10. - (1) Pe baza valorii estimate a unui punct "per capita", obtinuta în conditiile art. 9 alin. (2) si a numarului total de puncte "per capita" realizat lunar conform art. 1 alin. (2) si pe baza valorii estimate a unui punct pentru plata pe serviciu obtinuta în conditiile art. 9 alin. (4) si a numarului total de puncte pe servicii, realizat lunar conform art. 1 alin. (3), se calculeaza suma cuvenita lunar medicului de familie pentru fiecare luna a fiecarui trimestru.
(2) Pe baza valorii definitive a unui punct, obtinuta în conditiile art. 9 alin. (3) si alin. (4), a numarului total de puncte "per capita" realizat în cursul unui trimestru, con form art. 1 alin. (2), si a numarului total de puncte pe serviciu realizat în cursul unui trimestru conform art. 1 alin. (3), se recalculeaza sumele cuvenite medicilor de familie pe un trimestru. În situatiile în care valoarea definitiva a punctului pentru plata pe serviciu este mai mica decât cea estimata si sumele acordate sunt mai mari decât valoarea prestatiilor efectiv realizate, în luna urmatoare încheierii trimestrului se fac regularizarile între fondul pentru plata "per capita" si fondul pentru plata pe serviciu, de catre casele de asigurari de sanatate.
Art. 11. - Lunar medicul de familie transmite caselor de asigurari de sanatate, pâna cel mai târziu la data de 3 a lunii urmatoare, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizata care se verifica de catre casele de asigurari de sanatate în vederea decontarii. Nerespectarea termenului de raportare atrage dupa sine nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate de medicul respectiv pentru perioada aferenta.
Art. 12. - Asiguratii care doresc sa-si schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc sa se înscrie, precizând numele medicului de la care pleaca. Medicul de familie primitor are obligatia sa anunte în scris în maximum 15 zile medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum si casa de asigurari de sanatate. Medicul de familie de la care pleaca asiguratul trebuie sa transfere fisa medicala prin posta medicului primitor în termen de 15 zile de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleaca asiguratul pastreaza minimum 1 an o copie dupa fisa medicala a acestuia.
Art. 13. - (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteaza la sfârsitul trimestrului, o data cu recalcularea drepturilor banesti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dupa expirarea unui trimestru se corecteaza pâna la sfârsitul anului, astfel: numarul de puncte platit eronat în plus sau în minus într-un trimestru anterior fata de cel realizat, se recalculeaza în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului "per capita" si pe serviciu, stabilita pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând valoarea definitiva a punctului în trimestrul când s-a constatat eroarea. În situatia în care dupa încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele platite în plus sau în minus se recalculeaza conform legii.
Art. 14. - Persoanele din cabinetul medical beneficiaza de plata concediilor medicale si de plata concediilor pentru cresterea copilului în vârsta de pâna la 2 ani, conform reglementarilor în vigoare din legislatia de asigurari sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de munca beneficiaza si de plata concediilor de odihna si alte concedii ale salariatilor, potrivit legii.
Art. 15. - (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligatia de a angaja personal mediu sanitar si poate angaja si alte categorii de personal, în conditiile prevederilor Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, aprobata prin Legea nr. 629/2001, achitând lunar toate contributiile prevazute de lege pentru personalul angajat. Personalul angajat beneficiaza de drepturile prevazute de legislatia muncii în vigoare. Medicul de familie are obligatia sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal.
(2) La negocierea salariului de baza pentru personalul mediu sanitar, medicul de familie, în calitate de angajator, are obligatia, potrivit legislatiei muncii, sa respecte nivelurile minime ale acestui salariu, ce rezulta în raport cu conditiile de pregatire profesionala ce trebuie îndeplinite pentru încadrarea pe functia respectiva, precum si cu volumul de munca ce revine unui asistent medical. Aceste niveluri minime se stabilesc dupa cum urmeaza:
a) salariul de baza minim corespunzator nivelului de pregatire profesionala se calculeaza prin înmultirea salariului de baza minim brut pe tara, stabilit prin hotarâre a Guvernului, cu coeficientul minim de ierarhizare ce rezulta potrivit Contractului colectiv de munca unic la nivel national si Contractului colectiv de munca la nivel de ramura sanitara si asistenta sociala. În cazul asistentilor medicali cu scoala postliceala, acest coeficient de ierarhizare este de 1,25 iar în cazul celor cu liceu de specialitate este de 1,20. În situatia în care prin Contractul colectiv de munca unic la nivel national se va stabili un salariu de baza minim pentru personalul necalificat, mai mare decât cel prevazut în hotarâre a Guvernului, la calcularea salariului de baza minim pentru asistentii medicali, în raport cu pregatirea lor profesionala, se va utiliza acest salariu.
b) salariul de baza minim pentru asistentii medicali rezultat potrivit punctului a) este stabilit pentru un volum de munca corespunzator unui numar de 1.000 asigurati. Atunci când numarul de asigurati ce revine unui asistent medical este mai mare de 1.000, salariul de baza minim rezultat potrivit punctului a) se majoreaza în raport cu cresterea volumului de munca. În acest scop salariul de baza minim rezultat potrivit punctului a) se înmulteste cu un coeficient ce reprezinta raportul între numarul de asigurati repartizati unui asistent medical si numarul de 1.000 de asigurati. În cazul în care numarul de asigurati ce revine unui asistent medical este mai mare de 1.500, la coeficientul calculat pentru 1.500 de asigurati se adauga 0,025 pentru fiecare 100 de asigurati ce depaseste aceasta limita.
Art. 16. - Personalul mediu sanitar poate acorda îngrijiri la domiciliu conform unui plan elaborat de medicul de familie sau de specialitate care are asiguratul în îngrijire.
Art. 17. - Casele de asigurari de sanatate si directiile de sanatate publica vor organiza trimestrial activitati de instruire a furnizorilor din asistenta medicala primara, cu recomandarea ca furnizorii sa participe la aceste activitati.
Art. 18. - (1) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate împreuna cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucuresti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala primara privind respectarea obligatiilor contractuale, inclusiv respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate.
(2) Ministerul Sanatatii si Familiei, directiile de sanatate publica împreuna cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucuresti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicala primara privind respectarea obligatiilor asumate de furnizori prin care se asigura acces la serviciile medicale, precum si modul în care sunt respectate prevederile legale în vigoare în domeniul sanatatii.

[Home] [Cabinetul meu] [Servicii oferite] [Despre Mine] [Pacienti] [Contractul cadru]

Trimiteti e- mail cu intrebarile sau comentariile despre acest site.
Webmaster ing.Iordachescu Cristian
Copyright © 2001 - 2003 Dr. Iordachercu Nicoleta
Ultima modificare: 1-aprilie.-2003